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接种乙肝疫苗3-5年后,抗体会明显下降吗?要不要再接种乙肝疫苗?

发布于:2018-01-19     阅读量:228

      有些人认为,乙肝疫苗的保护效果一般,经过3-5年就会没有抗体,失去保护,需要经常复查,再次接种疫苗,真是这样吗?乙肝疫苗能保护多长时间?

 

一、乙肝疫苗的免疫程序

      新生儿:第1针在新生儿出生后24小时内接种,第2针在1月龄时接种,第3针在6月龄时接种。

      重点人群:按照0、1、6个月的程序,接种3针。

 

二、乙肝疫苗的初免效果

      完成乙肝疫苗3剂免疫后,机体会产生保护性抗体,即乙肝表面抗体(抗-HBs)。乙肝表面抗体≥10 mIU/ml为阳性,即有保护,能够保护个体不发生急性或慢性乙肝病毒感染。

      乙肝疫苗的初免成功率很高,一般达95%以上。

 

三、乙肝疫苗能保护多长时间

(一)关于新生儿乙肝疫苗免疫持久性效果研究

      1、研究1:接种乙肝疫苗后1年,抗体阳性率为89%,3年为79%,5年为60%,7年为47%,9年为40%,14年为29%,21年为20%,28年为15%。

      2、研究2:接种乙肝疫苗后1年,抗体阳性率为92%,1-4年为79%,5-9年为51%,10-12年为31%。

      3、研究3:接种乙肝疫苗1年后,抗体阳性率为84%,5年后为46%,15年为40%。

      3项研究均显示,乙肝表面抗体阳性率随免疫时间延长而下降。

 

(二)接种乙肝疫苗后,乙肝表面抗原阳性率(乙肝病毒感染率)研究

      研究1:接种过乙肝疫苗的人群,乙肝表面抗原阳性率始终在<1%波动,未随免疫后时间的延长而上升

      研究2:1~12 岁的乙肝表面抗原阳性率在0~0.84%,平均0.25%;未出现随免疫后时间延长而上升的趋势。

      研究提示疫苗的长期保护效果良好,不存在乙肝感染的风险增加。新生儿全程接种乙肝疫苗后12 年的保护效果为88%。达到良好的远期效果和社会效益,故认为乙肝疫苗免疫后一般没有必要加强免疫。

 

(三)为什么乙肝表面抗体阳性率下降明显,而乙肝病毒感染风险却没有增加呢?

      1、研究提示乙肝疫苗可产生较好的免疫记忆并可能持续存在,尽管乙肝表面抗体已降为阴性(<10mIU/ml),当再次受到乙肝病毒侵袭时,乙肝表面抗体可迅速回升,使机体免受感染,保护个体不发病。

      2、人体对乙肝病毒的免疫力可以分为两部分,即细胞免疫和体液免疫。接种乙肝疫苗除产生抗体外(体液免疫),还能刺激人体产生细胞免疫。抗体仅反映了体液免疫的水平,而细胞免疫也很重要。目前临床上还不能常规检测细胞免疫。因此,并不能认为只有抗体能反映免疫力,也不能说检测不到乙肝抗体,就一定会感染乙肝病毒。

 

四、结论及建议

(一)结论

      1、接种乙肝疫苗后,乙肝表面抗体阳性率随免疫时间延长而下降。接种乙肝疫苗1年后,抗体阳性率约90%,3年后约80%,5年后为50%,10年后约40%。

      2、接种乙肝疫苗除产生抗体外,还能刺激人体产生细胞免疫。

      3、接种过乙肝疫苗后,虽然抗体阳性率下降,但乙肝病毒的感染风险并没有增加。

      4、接种乙肝疫苗的保护效果一般至少可持续12年。乙肝疫苗的长期保护效果良好。

 

(二)建议

      1、现阶段并不推荐对一般人群进行乙肝表面抗体监测和乙肝疫苗加强免疫。

      2、对感染乙肝病毒风险高的儿童,例如其父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者,则应定期监测其抗体水平和乙肝感染指标,若抗体<10 mIU/ml,可给予加强免疫。

      3、建议对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1~2个月后进行HBsAg和表面抗体(抗-HBs)检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs<10mIU/ml,可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

      4、北京市对初中一年级学生(12-13岁)免费接种1剂乙肝疫苗(加强针)。北京的儿童按照该程序执行即可。

      5、意外暴露后预防

 

当有破损的皮肤或黏膜意外暴露于乙肝病毒感染者的血液和体液后,可按照下述方法处理:

      (1)血清学检测:应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情于3个月和6个月内复查。

      (2)主动和被动免疫:如已接种过乙肝疫苗,且已知抗-HBs阳性者,可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗,或虽接种过乙肝疫苗,但抗-HBs<10 mIU/ml或抗-HBs水平不详者,应立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200~400 IU,并同时于不同部位接种1针乙肝疫苗(20μg),于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙肝疫苗(各20μg)。