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破伤风感染特征与破伤风类毒素(TT)IgG抗体

发布于:2018-09-10     阅读量:861

1.菌体介绍

1.1形成芽孢的粗大专性厌氧菌

1.2革兰染色阳性 ;

1.3芽孢呈圆形或卵圆形

1.4直径大于菌体,位于菌体中央,极端或次极端,

1.5菌体膨大呈梭状

 

2.菌群分布:

2.1家畜和人的粪便中均可含菌,

2.2芽胞状态分布于自然界

2.3灰尘、土壤中为常见,在土壤中生存数年之久

2.4 寄生腐败物体;

2.5 铁锈利器

 

3.抵抗强度(芽孢型破伤风梭菌)

3.1土壤中存活几十年;

3.2煮沸l-3h才能死亡;

3.3  5%石炭酸经15min

3.4 5%煤酚皂液经5h

3.5 10%碘酊、10%漂白粉、30%过氧化氢经10min;

3.63%福尔马林经24h

 

4.感染途径

4.1 皮肤或黏膜伤口

4.2 外伤和烧伤;

4.3 不洁接生的新生儿

4.4 手术器械消毒不严。

 

5.临床症状

5.1外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变

5.2全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛

5.3重症患者可发生喉痉挛窒息肺部感染和器官功能衰竭

 

6.防治措施

6.1及时发现伤口和处理伤口

6.2彻底清除伤口处的痂盖、脓汁、异物和坏死组织

6.3局部可用3%过氧化氢溶液冲洗

6.4 抗毒素的应用,需在皮内过敏实验阴性方可使用,其目的是和游离的毒素,所以只在早期有效

6.5 控制痉挛注意防治并发症

6.6营养支持.抗生素治疗,对青霉素、甲硝唑等敏感 。

 

7.防制措施

2018年根据国内外破伤风的流行病学调查结果受伤人群的类型、伤口的暴露情况和免疫预防误区等的研究达成专家共识预防破伤风至关重要的措施是良好的伤口处理和免疫接种,是目前唯一可以用疫苗预防的非传染病。

7.1主动免疫

7.1.1注射TT破伤风类毒素疫苗;

7.1.2成人采用TT基础免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml,间隔4~8周再注射0.5ml,第2针后6~12个月再注射0.5ml,此三次注射称为基础注射,可获得较为稳定的免疫力。以后每隔5~10年皮下注射TT0.5ml,作为强化注射,可保持足够的免疫力。具体接种程序参照下图1

7.1.3 婴幼儿和儿童遵循我国计划免疫规范规定的注射时间;

7.1.4创伤暴露后的患者及创伤高危人群如:军人、警察、军校和警校等院校在校学生、服刑人员、中学及普通高校大学新生、出国人员(尤其是去非发达国家旅游、工作人员)、建筑工人、野外工程作业人员(石油、电力、铁路等)、特殊爱好人群(潜水、旅游、户外攀登等户外运动爱好者)。

接种程序参照下图1

图1


7.2被动免疫

7.2.1 TIG(人破伤风免疫球蛋白) 为TIG(人破伤风免疫球蛋白) 有效预防时间为2一3周左右,只需要注射一次就可以放心了无需做皮内过敏试验(价格100元左右);

7.2.2 TAT(马血清制备的破伤风抗毒素), 破伤风抗毒血清(TAT)最常用的被动免疫制剂, 2~3天的有效预 防时间,所以有的需要重复注射,需要做皮内过敏试验;

7.2.3伤后最晚多长时间注射破伤风疫苗有为好呢?原则上要求24小时内必须注射。当有以上外伤的患者应尽早注射破伤风抗毒素,但是不管时间是否已经超过要求的时间,都应注射疫苗来预防,越快越好。

8 如何知晓免疫成功(IgG抗体)

   众所周知,破伤风目前唯一可以用疫苗预防的非传染病。检测人群是否疫苗免疫成功和抵御疾病发生的预见性,特异性IgG抗体浓度含量至关重要。 武汉生命科技根据我国计划免疫规范规定的免疫成功值和WHO立场文件推荐的IgG抗体最低保护滴度,设计生产的 “国械注准20173403196金标试剂,其操作简单、只需10ul末梢血,5-10分钟获得结果。适应各个人群。为你知晓是否对破伤风梭菌有抗病能力保驾护航。