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破伤风,不能掉以轻心!

发布于:2018-09-10     阅读量:568

       破伤风是由破伤风梭菌感染引起的,是一种感染性疾病。也是目前唯一一种可以用疫苗预防的非传染病。说的简单一点,只要患者有了外伤,发生破伤风的可能性就存在,特别是伤口大而深、创伤比较严重、有感染化脓的更应该加强防范。我们周遭的环境中各种病毒和细菌无处不在,它们广泛分布自然环境中,无一例外,破伤风梭菌同样分布广泛,例如空气、水、土壤、甚至生锈的铁钉、人畜排泄物都能够发现它的踪影。

       破伤风梭菌在很长的时间是以芽孢的“种子”形式处于“休眠”状态,它们可以再土壤中存活数十年之久,一旦遇到合适的环境,缺氧状态下且有养分的环境,就开始活跃繁殖开来。这样一来,就好理解为什么说凡是有开放性伤口,理论上均可能破伤风梭菌感染,但会不会发病还得具体情况具体分析。破伤风细菌在以无害的芽孢形式广泛存在于自然界中,一旦进入伤口,在缺氧的环境下会被“唤醒”变成滋养体,开始对外分泌毒素,造成机体中毒而发病。破伤风的潜伏期长短不一,短的只有2~3天,长的可达3周到数月,但大部分情况是30天以内。潜伏期与病情的严重程度有着密切的相关性,若外伤处离中枢神经越近,则潜伏期越短,病情就严重;若外伤处离中枢神经越远,则潜伏期长,病情也就相对轻些。通常来讲,7天内发病病情较严重,超过10天的病情就相对要轻一些。

       较典型的破伤风发病起来会特别可怕,若患者出现角弓反张、面容僵硬呈牙关紧闭的苦笑面容、板状腹、呼吸道梗阻等症状,这个阶段的话诊断相对容易,但病情已发展至中到重度,患者预后往往不佳。为什么破伤风细菌这么厉害呢?主要是因为破伤风梭菌在伤口繁殖后会产生毒素并进入血液,并侵入人体的神经系统并产生巨大影响,是最主要的致病因子破伤风毒素一旦侵入肌肉组织,就会沿着神经向上传递,最终进入脊髓前角或脑干的运动神经核,与脊髓和脑干等部位的神经受体不可逆的结合,导致全身肌肉痉挛,最终患者会因呼吸肌麻痹而导致死亡,死亡率可高达10~30%。破伤风也有一些非特异性的前兆症状:比如全身乏力、头痛、头晕、咀嚼无力、局部肌肉发紧等等。有时候表现为腰腿痛、坐骨神经痛、张口困难等等,经常容易被误诊为关节炎、神经炎、腰椎疾病等。而早期的症状又不够典型,缺乏特异性的针对性强的检查项目,很容易造成误诊,当症状典型了又延误了最佳的治疗时机吗,所以这种疾病应该以积极预防为主。

       其实,早在1988年开始,我国就开展了注射百白破疫苗覆盖率90%以上的行动。1998年后出生的人,出生后3、4、5月各打一针百白破,1岁半加强一针,6岁再打一针百白破,打过这5针的人,体内会产生足够的抗体,并形成记忆免疫,可以至少维持10年,能够防范破伤风的发生。但是1988年以前出生没有注射过全程破伤风疫苗的人,特别是1978年之前出生的,因为我国百白破疫苗覆盖率不足,而没有注射或没有注射全程的疫苗,体内没有破伤风抗体,对破伤风没有抵抗力。

       破伤风虽然治疗起来很难,但是预防还是有较好的办法:注射破伤风抗毒素/免疫球蛋白+伤口处理(清创)。在受伤后注射破伤风毒素或破伤风免疫球蛋白来中和破伤风毒素预防破伤风梭菌感染,这属于被动免疫,一般在推荐的在24小时内注射,原则是越早越好,治疗的效果也会更显著。还有就是主动免疫,像如今新出生的宝宝都会接种百白破疫苗,其中的“破”,就是指破伤风疫苗,是卫生部规定必须在1岁以内完成的第一类疫苗。破伤风疫苗接种的原理是通过灭活的破伤风毒素提前刺激机体,让身体产生相应抗体,这样以后一旦受伤就有抵抗力,不至于让细菌肆无忌惮的繁殖。

       只要是类似铁钉这样深而窄的伤口,都要警惕破伤风,必须及时妥当处理,例如尖刺、木刺,也包括人或动物咬伤。平时我们的皮肤是完整的,是一道天然的保护屏障,细菌无法入侵,一旦皮肤破损,细菌就会趁机而入,在6~8小时内开始繁殖。所以,清创要趁早、彻底,清除污染或坏死的组织,伤口敞口而不包扎(扩创),用双氧水浸泡或反复冲洗伤口,这些做法都可以破坏破伤风杆菌最喜欢的厌氧环境。并且还要辅助使用抗生素来杀灭它,避免破伤风毒素的产生。

       只要科学的做好保护工作,看似可怕的破伤风其实也并不可怕~